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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。1 y$ M9 k2 U* c
患者特点:大都是完美主义者( L" D9 X9 f+ L* l$ q
病因分析:* ~0 k" u. Z+ h8 z8 B
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。+ [4 Q+ I+ f6 V; E
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。; p7 h* Z& s1 f9 U5 v1 R7 S: v
【临床分类】) ^% R, ~: Q6 K& _8 y: k8 w% a
6 a; K7 q; {1 `0 j }- P8 m症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
v! J2 ]# \+ ^6 c) B( C. f 一、强迫观念' P4 R' g5 Y/ Q) ~
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
4 Q( r9 u6 o& y h' ?% W (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。* l) X5 b" Q9 M4 c& v4 b$ H* V( v, D
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
4 E% ^2 C( r& t2 r (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。$ n1 `# `; Y( @! Q
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”2 e" D. |: Q" J6 y: Y
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。1 X" I z. {+ j+ h% d9 v
二、强迫动作5 j- X! O) a9 T3 P& O
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。# k# V1 y9 e& w J2 {$ x; O. x' M
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
: v7 O0 O D4 S' \# K" f4 A1 y& q, i (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
. j/ J: u# V1 K! q* @5 a; u5 i (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
8 p+ x# T3 v* H* O 三、强迫意向% _( X+ E; i( h7 D* M6 u [
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
" a- @( V8 {2 C8 E* Q6 I [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)& {* z ]3 z$ L# k' Y% V/ M
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
( R8 i: R8 {& V9 E& o5 i$ U& D1 C4 c 五、强迫对立思维* o% n0 W# v2 n
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。 Y O, ?! \$ k* u' B i
六、强迫行为(obsessive behavior); Z" D7 @8 A! E3 o; s& I2 W
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。! ]' i1 x/ B! r$ e- k4 U8 a! A0 O
【强迫症的具体行为体现】4 P: y4 ?1 i4 a1 b8 e8 [
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
/ f+ ?, w% b) |+ u; w 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;9 y1 B5 L: @* j' x, }3 j
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
1 V' _7 V ? t: E) J" S5 _$ F 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;1 X, u4 F W$ Z2 K% c6 R8 @2 Y. `
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;2 N. H0 d1 x& e ^; n7 F4 U% |8 i
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;8 i, V1 l" ?" {5 k- n6 d
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;- k' J! e4 z( ]8 u7 H- h$ o' u; G
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;, [/ V6 [- Z% n6 I& Y% `* G& U
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;" p; @6 D9 W9 N v, Z; c. @; g
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
, @# `6 O$ ]: t' }4 t# } 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
3 P# P$ Y4 U; T) g, M# O* t 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
4 g1 w0 V- s5 R B 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
' \1 O0 J4 V* K" e 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;% ^! y) R1 _) L; _3 _
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
6 d2 \0 R1 v- c% r 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;* L' u; w# N2 p: r
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
/ Y2 a1 |% a z W 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。1 c+ x- h1 B0 w) x
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禅宗心理疗法治疗:9 v4 e% O) z/ ^
首先了解三个问题:
" u5 L0 h/ w* T @2 L; S# v6 i9 V1, 我都怕什么?
0 p% e2 ^6 Z/ e! a% y, X2, 我最怕什么?
4 [8 E% _/ B, {3, 为什么怕?, _% r$ k% x C) h# p0 x( @+ [
治疗步骤:. A' i2 |8 V) u" p# O! {, w% W9 C. s
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
8 W& D, N G3 {1 _4 l第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
. S6 _2 H1 ^* L1 M+ m: R8 b7 l, N第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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