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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
' h* z; q2 E+ o患者特点:大都是完美主义者: A6 b! B) z a& D, T
病因分析:/ n0 f6 t4 u' d4 |- W2 s) a" Y
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
/ V- n& Y* ]$ K; X6 O" Z强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
4 z/ Y2 _/ Y9 E4 i【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。4 u& e) p: M: Q: _
一、强迫观念
( L& W. f" d! L. Y% P( _0 `( O 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。0 c& M; r% i+ w) l% L: W. n
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
q8 W% L: d8 ?3 ?5 m8 l (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。 S7 u( j" ^ N: G) X
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
( \8 @7 H; c4 C9 r5 B; t (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
' u, U: z' |9 y6 Q (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
- p+ ?6 w$ `+ y7 v7 r1 e8 M 二、强迫动作% @$ H, d4 W% O8 a; K
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
" \$ J5 o7 H# P& J' M! j (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。. h& C5 m# N+ a( U
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
1 w. D( o/ T' }5 `+ u a$ u. C (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
. ^: M. L5 U; N# Z* T5 v3 w2 u, T 三、强迫意向; n) |- ]5 \ F" b- D7 R1 ?% u
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
" i& d& ~( m' p" v# d2 l [2]四、强迫情绪(obsessive emotion): H; U) D8 r8 }) d
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
+ u4 ^) A# U. z# c+ V: O# z 五、强迫对立思维
% `( G4 V+ o) V+ Q# R, ` 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
T/ } _7 k/ S, }7 |: T, Y) X 六、强迫行为(obsessive behavior)
7 v( N. L( X3 q- L具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。2 Q, Y4 S( K: u& L t5 B/ `
【强迫症的具体行为体现】
4 N$ U1 s- {3 X当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:! n4 M& m: y% r
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
$ U. H$ U8 a/ |4 f d$ Y: s- ?3 C0 T 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;. g- F! D9 H( N& c4 M2 g
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次; c( m [0 @& t; Z
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;; H8 W3 D/ ?$ n
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
* {0 O1 v* }3 e* a! f* Q3 b/ {8 ` 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;3 W; b7 m S; o t3 P. q$ T1 |
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
/ @( B! \+ \$ v/ \* Z5 B, a2 y) f 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
: V! b3 D0 g- ~# @7 w# Q( L 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
& i+ m' r3 ?2 _. |5 L5 l B 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;' ?6 ^3 N+ H; m R& ]7 y, \
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
% O7 \% |0 d+ h/ Z( X: k6 Q 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;: o( b) m% u: k8 F. Y" D# P- [
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
% Q" R* C) C% O0 ?7 \* K 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
# Q+ _9 Q2 C# Z4 J2 l$ U 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
8 F4 u7 K2 \3 j( N* R 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。. H$ h+ w- N8 W/ b9 R: f
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:' I, y' P$ m/ K7 n$ t
首先了解三个问题:
, r& |. a* H, f: O1 g1, 我都怕什么?
- C. T/ D/ M4 h" k0 v: r# C% a2, 我最怕什么?
$ w0 I8 t- j; C3, 为什么怕?3 q/ w+ a' P7 k6 @0 h
治疗步骤:( d# m+ d# B. o/ z1 |7 j
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
( l5 [5 A. T! D第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
$ T/ ~, W. n- [$ V+ x8 M第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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