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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
! ?7 s8 e# l+ j: j) g2 [患者特点:大都是完美主义者
$ h- B3 w3 F1 B( L" u病因分析:7 {6 [) F n \) B
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。8 a/ Q9 F0 i+ M! [
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。 A n: P# _7 e! A/ c$ ?5 c
【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。7 f& k% i5 [* I5 O
一、强迫观念
# D1 @% ^+ z( `) T! X! h7 }4 _ 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。- _% z% P. q4 d) f" \% {* Y
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
% R0 p0 m K& ~) x (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。/ S2 N4 i L3 `$ q4 _2 F
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
; Z+ S. v+ _, `/ S: ~* l (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”" ^# L8 T, O9 x* Q0 t2 E1 F
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
; R; W% Q4 ^: N5 ]' w6 [* h& [ 二、强迫动作. y$ I' I0 I o9 P, Z( M
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
( a% w. o- C# y- c0 J8 L* N/ V. u (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
8 l3 t6 T. w% U" V, N (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
! P. U H% y0 m' i" G1 m; J (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
: Q$ j# {, l) W- T 三、强迫意向
5 h S- A1 `. \% m" X( j! A4 e2 _/ D 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
- P! z" O3 ?8 ]( \6 l* D. u [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
6 |& @3 N! G1 o h3 T 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。; w8 [4 K; o6 r( E/ }0 l! B$ i
五、强迫对立思维 q$ S* |0 \& h% u* H7 }
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。% c, K7 n( K* g2 a
六、强迫行为(obsessive behavior)
1 s, e& L3 ~! l- e- P具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
. p9 v- y5 [2 q【强迫症的具体行为体现】
3 |! v# m- \. u当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:4 @) d( p+ E$ e4 }6 {3 i
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;1 S! ~, Y8 m1 ^+ r; s
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;( L1 ~% P6 @; L2 Z8 w& g0 E
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;) E# X4 {! U. ^2 o# n& n; E3 o
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
6 e8 ]9 l7 s h0 f& w 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;$ J/ i) J; N( W/ Z ]( _6 W
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
a I6 {, v# Y; m8 G 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
2 X2 P* Q/ O6 z! K- i 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
" B& S! x" t) W+ ]! e' [/ U3 Z 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
/ V. V" A4 M) U" n 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;' Y( E! u- V* h, f P# K
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;7 C+ @ m3 g# b5 q2 m: b; T
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;8 G3 @! c( m! D
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;" ^1 T/ ~0 v; @, ^* p0 n
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
& E# K: x v( c" b% V, x' N 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
" }5 b. b$ ^$ J$ d1 @( N 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。9 |3 B( J+ k; V' A1 j9 G; M" ]
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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1 I; s( Q3 x! y0 ~. A" V禅宗心理疗法治疗:
8 T/ s9 f$ L1 \& H首先了解三个问题:. g5 j/ d1 _1 p! A+ p/ r7 q6 w
1, 我都怕什么?/ D+ H i0 @) `% i* f
2, 我最怕什么?
; T$ S6 p' N* k1 r* |& K# R3, 为什么怕?
( a3 X# O- v& C* E治疗步骤:
5 ~5 z* a& ~+ z; N第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
- P. H. F4 Y* w0 P! C3 k: d第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;- z4 ?/ ?, y+ \0 @: z3 y
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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